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事前問診当クリニックの自費診療について
当クリニックでは、通常の保険診療に加え、自費診療（保険外診療）も行っております。お気軽にご相談ください。
自費診療料金表
（全て税込価格）
| 初診料1,100円 | 点滴・注射・内服の自費診療初回のみ必要です。 ※診察のみで点滴・注射・内服および血液検査がない場合は2,200円（税込）となります。 |
※再診料は不要です。 | 1,100円 |
|---|
A. 疲労回復・栄養補給
| 項目 | 説明 | 備考（副作用等） | 税込価格 |
|---|---|---|---|
| にんにく注射1,450円 | ビタミンB1を血管内に直接投与し、消化吸収を経ずに効率よく体内へ届ける注射です。ビタミンB1は糖質代謝に関与し、疲労感・倦怠感の改善が期待されます。 ※汗・息がニンニク臭くなることはありません。 |
※1 | 1,450円 |
| 疲労回復注射2,150円 | ビタミンB1（糖質代謝）に加え、B6（アミノ酸代謝）、B12（神経機能）、アスコルビン酸・L-システイン（抗酸化）を配合した注射です。複数の代謝経路への補助により疲労回復・解毒・代謝改善が期待されます。 | ※1 | 2,150円 |
| 疲労回復点滴3,600円 | 疲労回復注射の成分にビタミンB2（脂質代謝に関与）を加え、点滴投与で各成分の体内到達と作用持続を高めた製剤です。強い疲労感や代謝補助を必要とする場合の選択肢となります。 | ※2 | 3,600円 |
B. プラセンタ
| 項目 | 説明 | 備考（副作用等） | 税込価格 |
|---|---|---|---|
| プラセンタ （1アンプル）1,450円 |
胎盤抽出成分（アミノ酸・成長因子・各種ビタミン等を含有）の注射です。更年期障害・乳汁分泌不全への保険適応がある医薬品を、ホルモンバランス調整・免疫機能の補助・美肌維持目的として処方します。 | ※1・※3 ≫ 特記事項 |
1,450円 |
| プラセンタ （2アンプル）2,400円 |
胎盤抽出成分（アミノ酸・成長因子・各種ビタミン等を含有）の注射です。更年期障害・乳汁分泌不全への保険適応がある医薬品を、ホルモンバランス調整・免疫機能の補助・美肌維持目的として処方します。 | ※1・※3 ≫ 特記事項 |
2,400円 |
| プラセンタ （3アンプル）3,300円 |
胎盤抽出成分（アミノ酸・成長因子・各種ビタミン等を含有）の注射です。更年期障害・乳汁分泌不全への保険適応がある医薬品を、ホルモンバランス調整・免疫機能の補助・美肌維持目的として処方します。 | ※1・※3 ≫ 特記事項 |
3,300円 |
C. 美容（美白・アンチエイジング）
| 項目 | 説明 | 備考（副作用等） | 税込価格 |
|---|---|---|---|
| シミ・美白注射1,250円 | アスコルビン酸（ビタミンC）とL-システインを配合した注射です。両成分はメラニン色素生成への抑制作用が知られ、シミの予防・美白目的での使用に関する報告があります。 | ※1 | 1,250円 |
| 美白 （グルタチオン） 注射2,400円 |
アスコルビン酸、L-システインに加え、抗酸化作用が知られるグルタチオン（200mg）を配合した注射です。グルタチオンはメラニン生成抑制および活性酸素の除去への関与が報告されており、シミ予防・抗酸化目的で使用されます。 | ※1 ≫ 特記事項 |
2,400円 |
| 疲労回復＋美白（グルタチオン） 注射セット4,250円 |
疲労回復注射（ビタミンB群＋C＋L-システイン）と美白（グルタチオン）注射を同日に投与するセットです。疲労改善と抗酸化・美白目的を同時に補助したい場合の選択肢です。 | ※1 ≫ 特記事項 |
4,250円 |
| 美白 （グルタチオン） 点滴5,800円 |
アスコルビン酸、L-システインとともにグルタチオン（600mg）を配合した点滴です。注射型より高用量のグルタチオンを点滴で時間をかけて投与することで、抗酸化作用・美白目的の補助効果が期待されます。 | ※1 ≫ 特記事項 |
5,800円 |
| 増美白 （グルタチオン） 点滴6,800円 |
グルタチオンをさらに高用量（800mg）配合した点滴です。通常の美白点滴より多くのグルタチオンを投与することで、抗酸化・美白目的の補助作用が期待されます。 | ※1 ≫ 特記事項 |
6,800円 |
| 疲労回復＋美白 （グルタチオン） 点滴セット8,900円 |
疲労回復点滴と美白（グルタチオン）点滴を同日に投与するセットです。点滴による高用量投与で疲労改善と抗酸化・美白目的を同時に補助したい場合の選択肢です。 | ※2 ≫ 特記事項 |
8,900円 |
| 肝斑内服薬3,600円 | シナール配合錠（ビタミンC＋パントテン酸）とトラネキサム酸250mgの併用処方です。トラネキサム酸はメラノサイト活性化因子の抑制によるメラニン生成抑制作用が知られ、肝斑への有効性が報告されています。2か月を目安に1日3回内服します。 ※血栓症リスクのある方、腎不全のある方は使用できません。 |
副作用は稀ですが、一時的に吐き気、軽い下痢を起こす場合があります。 | 3,600円 |
| ハイドロキノン 配合クリーム2,900円 |
ハイドロキノンはメラニン色素（シミの原因）の合成を阻止する成分です。肝斑・シミ・ニキビ跡・色素沈着などに対して使用します。当院では刺激が少なく、安定性の高いハイドロキノン4％配合クリームを処方いたします。 | 体質により、塗った場所にかぶれ・刺激が生じる場合があります。 | 2,900円 |
D. 薄毛治療（AGA）
| 項目 | 説明 | 備考（副作用等） | 税込価格 |
|---|---|---|---|
| 薄毛内服薬6,800円 | デュタステリド0.5mgカプセルを1日1回内服します。5αリダクターゼのI型・II型の両方を阻害し、DHT（ジヒドロテストステロン）濃度のより広範な低下が報告されています。男性型脱毛症（AGA）への有効性が報告されています。 ※治療前に血液検査を行います（2,200円・税込）。初診時3か月以内の血液検査結果があれば不要です。その後も経過で血液検査を適宜行います。 |
副作用は稀ですが、性欲減退・勃起不全・下痢・腹痛・頭痛などを起こすことがあります。 | 6,800円 |
E. メディカルダイエット
| 項目 | 説明 | 備考（副作用等） | 税込価格 |
|---|---|---|---|
| メディカルダイエット リベルサス3,300円〜 |
経口GLP-1受容体作動薬で、本来は2型糖尿病治療薬として承認されています。GLP-1（インクレチン）受容体を刺激することで、満腹中枢への作用と胃排出遅延を介して食欲抑制と食事量の減少が期待されます。当院では肥満治療目的として処方します。 | 副作用は稀ですが、吐き気・下痢・食欲減退・頭痛・低血糖症状・便秘・嘔吐などを起こすことがあります。 ≫ 特記事項 |
|
| メディカルダイエット ウゴービ皮下注15,400円〜 |
週1回、ご自身で注射するGLP-1受容体作動薬です。肥満症の治療薬として国内で承認されています。満腹中枢への作用と胃排出の遅延を介して、食欲の抑制と食事量の減少が期待されます。0.25mgから開始します。 | 副作用は稀ですが、吐き気・下痢・便秘・嘔吐・頭痛などを起こすことがあります。 ≫ 特記事項 |
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F. 文書料（診断書・証明書）
| 項目 | 説明 | 備考（副作用等） | 税込価格 |
|---|---|---|---|
| 一般診断書 （当院様式）2,200円 |
通院状況や病状など、一般的な内容の診断書です。 | — | 2,200円 |
| 各種免許・資格申請の 診断書3,300円 |
看護師・薬剤師・技師・医師などの免許申請や、小型船舶操縦免許などの診断書です。 | 詳細は健康診断のページをご覧ください。 | 3,300円 |
| その他の文書 （指定様式など）要相談 |
様式により異なります。お持ちの用紙とあわせて受付・お電話でご相談ください。 | — | 要相談 |
※1 副作用は稀ですが、悪寒・発熱・発疹などの症状が現れることがあります。また、注射部位に発赤・痛みなどを生じる場合があります。
※2 副作用は稀ですが、悪寒・発熱・発疹・胸部不快感などの症状が現れることがあります。また、注射部位に発赤・痛みなどを生じる場合があります。
※3 プラセンタ注射をご使用になると、以後、献血はできなくなります。また、臓器提供（ドナーとなること）は原則見合わせとなります。ご自身が臓器移植を受けることは原則妨げられません（詳細は特記事項をご参照ください）。
特記事項
当院の自費診療 共通注意事項
- 当院の自費診療は、すべての治療において効果に個人差があります。
- グルタチオン（美白注射・点滴シリーズ）の美白・抗酸化目的での使用は、保険適応外（適応外使用）の処方です。
- プラセンタの美容・滋養目的での使用、リベルサス（内服のメディカルダイエット）の肥満治療目的での使用も、いずれも保険適応外（適応外使用）の処方です。なお、ウゴービ皮下注（注射のメディカルダイエット）は、肥満症の治療薬として国内で承認された医薬品です（自費診療でのご提供です）。詳細は下記の各特記事項をご参照ください。
当院で用いるプラセンタ（ヒト胎盤抽出物）について
- 未承認医薬品等（異なる目的での使用）
- プラセンタ（ヒト胎盤抽出物）は、更年期障害および乳汁分泌不全治療薬として厚生労働省に承認されています。美容目的での使用は国内で承認されていません。
- 入手経路等
- 国内の医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
- 国内の承認医薬品等の有無
- ヒト胎盤抽出物を一般名とする医薬品は国内で承認されていますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
- 安全性等に係る情報
- 当院で使用しているプラセンタ（ヒト胎盤抽出物）は感染のない健康なヒト胎盤を原料とし、酸による加水分解や最終滅菌（121℃30分間）によって感染症に対する安全対策が講じられていますが、理論的に未知のウイルス等の危険を完全に排除することは困難です。なお、これまで、細菌やウイルス等による感染の報告はありません。
- 献血・臓器提供への影響
- プラセンタ注射をご使用になった方は、以後献血ができなくなります。また、日本では、ヒト胎盤エキス由来のプラセンタ注射剤の使用歴がある方からの臓器提供（ドナーとなること）は、vCJD（変異型クロイツフェルト・ヤコブ病）の理論的な伝播リスクを完全には除外できないことから、原則として見合わせる扱いとされています。使用回数や最終投与からの年数による明確な解除基準は示されていません。ただし、移植を待つ患者さんが移植医からリスクと移植後の留意点について十分な説明を受け、当該ドナーからの提供を受ける意思を明確にされた場合には、例外的に移植が行われることがあります（その場合、移植を受けた方には長期的な経過観察が求められます）。なお、ご自身が臓器移植を受けることは、プラセンタ注射をご使用になっていても原則として妨げられません。
- 医薬品副作用被害救済制度について
- 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
メディカルダイエット（リベルサス／内服）について
- 未承認医薬品等（異なる目的での使用）
- リベルサス錠は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内で承認されていません。
- 入手経路等
- 国内の医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
- 国内の承認医薬品等の有無
- リベルサス錠と同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。
- 諸外国における安全性等に係る情報
- 同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
- 医薬品副作用被害救済制度について
- 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
美白（グルタチオン）注射・点滴について
- 未承認医薬品等（異なる目的での使用）
- グルタチオンは、慢性肝疾患における肝機能の改善、薬物中毒、金属中毒、妊娠悪阻、虚血性心疾患などの治療薬として厚生労働省に承認されています。美白・抗酸化目的での使用は国内で承認されていません。
- 入手経路等
- 国内の医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
- 国内の承認医薬品等の有無
- グルタチオンを成分とする医薬品は国内で承認されていますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
- 諸外国における安全性等に係る情報
- 美白・抗酸化目的のグルタチオン投与は諸外国でも一般的な承認はなく、安全性・有効性に関する重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
- 医薬品副作用被害救済制度について
- 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
メディカルダイエット（ウゴービ皮下注／注射）について
- 国内の承認状況
- ウゴービ皮下注は、肥満症の治療薬として厚生労働省に承認された医薬品です。当院では自費診療としてご提供しています。
- お渡しの単位
- 1か月分（4本セット）単位でお渡しします。1本単位でのお渡しは行っておりません。
- 開始用量と用量の調整
- 0.25mgから開始します。その後の用量は、経過を確認しながら診察のうえ医師が判断します。1.0mg以上の用量をご希望の場合は個別にご相談ください。
- ご利用にあたって
- 診察のうえ医師が判断します。15歳未満の方はご利用いただけません。15〜17歳の方は保護者の同意が必要です。
- 使用済みの注射ペン
- 当院で回収します。次回ご来院の際にお持ちください。
当院の自費診療の考え方
- 内科・外科の保険診療を行うかかりつけ医として、同じ院長が自費診療も担当します。体調や持病をふまえてご相談いただけます。
- 適応外使用・未承認の使用については、国内承認の有無・入手経路・医薬品副作用被害救済制度の対象外であることなどを上記の特記事項に明示しています。
- 当院の自費診療は、すべて効果に個人差があります。目的・リスク・副作用を診察でご説明したうえで実施します。
- 医療脱毛・美容レーザーは別ページ（脱毛・美容レーザー）でご案内しています。
よくあるご質問
Q. 自費診療に保険証は必要ですか？初診料はかかりますか？
A. 点滴・注射・内服の自費診療は初回のみ初診料1,100円が必要です（再診料は不要）。診察のみで点滴・注射・内服・血液検査がない場合は2,200円です。料金はすべて税込で、料金表に記載しています。
Q. 「適応外使用」「未承認」とはどういう意味ですか？
A. 国内で承認された医薬品を、承認された効能・効果とは異なる目的（美容・痩身など）で使用することを指します。当院ではプラセンタ・グルタチオン（美白注射・点滴）・リベルサス（内服のメディカルダイエット）が該当し、国内承認の有無・入手経路・医薬品副作用被害救済制度の対象外であることなどを特記事項に明示しています。
Q. 効果には個人差がありますか？
A. はい。当院の自費診療はすべて効果に個人差があります。目的・リスク・副作用を診察でご説明したうえで実施します。
Q. 美容専門のクリニックとの違いはありますか？
A. 当院は内科・外科の保険診療を行うかかりつけ医として、同じ院長が自費診療も担当します。体調や持病をふまえてご相談いただける点が特長です。
Q. 予約は必要ですか？
A. WEB予約・LINE予約・お電話・受付で承ります。在庫確認が必要な場合がありますので、事前のご連絡をお勧めします。
Q. 医療脱毛・美容レーザーもありますか？
A. 医療脱毛・美容レーザーは別ページ（脱毛・美容レーザー）でご案内しています。
このほかのご質問は、よくあるご質問のページもご覧ください。
