乳腺外科

乳管など乳腺組織に発生したがんです。乳腺組織細胞の遺伝子が様々な要因を積み重ねることによって変異し、増殖したものと考えられています。乳がんのほとんどは小葉を出てすぐの乳管の壁の細胞が異常増殖して発生する、いわゆる乳管がんです。また、乳汁をつくる小葉という組織から発生する小葉がんもあります。

乳がん罹患率は30代後半から増加しだして40代後半から60代で最も多くなります。2018年の女性のがん罹患数で乳がんは第１位で、2021年の予測でも同様となっています。
乳がんは、働きざかりや子育て世代の比較的若い女性もかかる可能性のあるがんです。なお、男性にも乳がんが生じることがありますので男性でも乳頭下のしこり感などあれば受診をお勧めします（全乳がんの1%程度の頻度です）。

乳がんが１cmぐらいの大きさになると自分でも触って探すことが出来るので、早期発見のためには自分で気づくことも大切です。ただ、乳がんのしこりは必ずしも硬いものだけとは限りませんし、痛みの有無や程度も様々です。ご自身で常に確認しておくことは重要ですが、自己判断を過信するのはよくありません。また、しこりがあっても病的なものとは限らず、病的であってもがんではないタイプもあります。従って、しこりが見つかってもパニックを起こしたりせず、まずは乳腺外科を受診してください。

乳がんは全身病としての位置づけで手術・化学療法（抗がん剤・分子標的薬剤による治療）・ホルモン療法・放射線療法などを組み合わせた治療が必要になります。当クリニックでは地域の基幹病院：中京病院・大同病院・中部労災病院等と連携して乳がん診療を行い、個々の患者さんに最適な治療をご提案いたします。

乳腺症は主に30代後半～50代の方に生じ、乳房の片側もしくは両側に腫れ、張り、痛みや灼熱感などを生じる状態です。痛みは月経周期と連動することがありますが、無関係な場合も多く見られます。また、乳頭からの異常分泌（血液が混じったものや乳汁のようなものなど）を生じる場合もあります。乳腺症の原因はすべてが明らかになっているわけではありませんが、女性ホルモンのバランスが崩れることが一つの要因と考えられています。超音波検査を行うと、乳腺症の乳房は乳腺組織と脂肪組織が混在して、のう胞と呼ばれる液体が溜まった袋状のものが見つかる場合が多くあります。乳腺症は女性のたどる正常な身体変化であり、基本的に治療は不要ですが、変化の中に乳がんを含む悪性腫瘍が紛れ込むことがあり、症状がある場合には一度乳腺外科を受診した上で経過観察や精密検査を検討する必要があります。

乳腺でつくられた乳汁の流れが停滞し、痛みがある状態が乳汁うっ滞、熱が生じると乳腺炎、ばい菌の影響が強く、膿が溜まるなどすると化膿性乳腺炎と診断します。授乳中・産褥期に起こりやすく、高熱や悪寒が出ることもあります。乳腺内に膿がたまり、治りにくいケースもありますので、診察時には炎症の程度を観察し、抗生物質の投与や穿刺・切開などの外科的処置が必要かどうかを判断します。乳汁の流れが悪くなり、マッサージや授乳後にもしこりが生じて痛みが増し、熱が出るような場合には乳汁うっ滞や乳腺炎の可能性がありますので、お早めに受診してください。

良性の乳腺腫瘍は20～30代の女性によく見られます。しこりに気づいたときは、乳腺外科の診察を受け、乳がんなどの悪性疾患でないかどうかを確認しておきましょう。良性乳腺腫瘍との診断が確定していて大きな変化が無ければ、手術をせずに定期的な診察で経過をみていきます。しかし、急速に大きくなったり3cmを超えたりする場合、また患者様に摘出の希望があるような場合には、手術をすることもあります。手術によって摘出された腫瘍は顕微鏡検査をおこなって悪性・良性の区別を確実に行い、必要に応じて追加治療をご提案いたします。